מנתונים חדשים שפורסמו במכתב לעורך בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי באוכלוסית וטרנים (ביוצאי צבא שזכאים לטיפוך רפואי בארהב) שקיבלו מנות בוסטר הומולוגיות (עם אותו סוג חיסון) או הטרולוגיות (עם חיסון מסוג שונה מהחיסון הראשוני) תועדה שכיחות נמוכה של הדבקה בנגיף הקורונה, כולל מחלה בדרגה מתונה וחמורה או מסכנת-חיים. מנות בוסטר רנ"א שליח הטרולוגיות עשויות לספק הגנה טובה יותר מפני היארעות הדבקה באלו שקיבלו תחילה חיסון המבוסס על אדנווירוס.
רקע למחקר: עפ"י הנתונים ממחקרים קליניים, מתן בוסטר הטרולוגי עשוי להוביל לעליה גבוהה יותר ברמת הנוגדנים המנטרלים לעומת מתן של בוסטר הומולוגי בעיקר באלו שקיבלו חיסון ראשוני המבוסס על אדנווירוס. לא ידוע האם ישנה השפעה לבחירת סוג הבוסטר על היעילות בנתונים של עולם אמיתי.
מחקר זה כלל למעלה מ-4.8 מיליון יוצאי צבא והחוקרים בחנו את המידע ממאגר הנתונים Veterans Affairs COVID-19 Shared Data Resource, הכולל מידע אודות כל יוצאי הצבא עם אבחנה מעבדתית מאושרת של הדבקה בנגיף הקורונה. החוקרים השלימו שני ניתוחים על-פי החיסון הראשון שניתן לכל מטופל (חיסון על-בסיס אדנווירוס או חיסון רנ"א שליח) להשוואת היעילות של מנות בוסטר הטרולוגיות והומולוגיות.
לכל משתתף שקיבל מנת בוסטר הטרולוגית הותאם מטופל שקיבל מנת בוסטר הומולוגית והחוקרים בחנו את שיעורי היארעות של הדבקה בנגיף הקורונה לאחר מנת הבוסטר. עוד נבחנו במחקר היארעות מחלה מתונה (אשפוז על-רקע COVID-19 בתוך 14 ימים מזיהום מתועד) ומחלה חמורה או מסכנת-חיים (אשפוז ליחידת טיפול נמרץ או תמותה בתוך 28 ימים מזיהום מתועד).
החוקרים מדווחים כי 43,394 משתתפים קיבלו מנת בוסטר לאחר חיסון המבוסס על אדנווירוס (חברת ג'ונסון וג'ונסון/ג'נסן) ו-965,063 יוצאי צבא קיבלו מנת בוסטר לאחר חיסון רנ"א שליח (חברת פייזר או מודרנה).
בקרב אלו שקיבלו תחילה חיסון המבוסס על אדנווירוס תועדו 415 מקרים מאומתים לקורונה, כולל 34 משתתפים עם מחלה מתונה ו-12 מקרים של מחלה חמורה או מסכנת-חיים. מבין זיהומים אלו, 278 תועדו במשתתפים שקיבלו מנת בוסטר הומולוגית ו-137 תועדו באלו שקיבלו מנת בוסטר הטרולוגית. היארעות ההדבקה לאחר בוסטר הטרולוגי הייתה נמוכה בכ-50% בהשוואה להיארעות לאחר בוסטר הומולוגי (יחס שיעורים מתוקן של 0.49; רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.60). בדומה, יחס השיעורים המתוקן למחלה מתונה וחמורה או קריטית היה נמוך יותר לאחר בוסטר הטרולוגי.
בקרב אלו שקיבלו תחילה חיסון מבוסס רנ"א שליח תועדו 362 מקרים מאומתים, כולל 23 משתתפים עם מחלה מתונה ו-8 מבוגרים עם מחלה חמורה או מסכנת-חיים. לא תועדו הבדלים בהיארעות של הדבקה בקורונה, כולל מחלה מתונה ומחלה חמורה או מסכנת-חיים בקרב אלו שקיבלו מנת בוסטר הטרולוגית או הומולוגית לאחר שקיבלו תחילה חיסון רנ"א שליח, כמו כן, לא תועדו הבדלים בתוצאות הקליניות בין שני חיסוני רנ"א שליח (של חברת פייזר או מודרנה).
ממצאי המחקר תומכים בעדויות שנצפו במחקרים קליניים, מאחר ומספר ההדבקות הגובהה ביותר תועד בקרב אלו שקיבלו בוסטר הומולוגי המובסס על אדנווירוס ומספקים הוכחה נוספת שרמת ההדבקה הינה נמוכה ביותר בקרב מבוגרים שקיבלו בוסטר הטרולוגי של רנ"א שליח (של חברת פייזר או מודרנה).
N Engl J Med, Feb 9, 2022
